【科普】 | 高压氧治疗放射性膀胱炎：关注血尿的严重程度

【科普】 | 高压氧治疗放射性膀胱炎：关注血尿的严重程度

　　众所周知，放射性膀胱炎的血尿症状，是高压氧“治疗的适应证之一，临床上采用高压氧治疗，大多数取得了良好的效果，但仍有少数的效果似乎欠佳。为何会出现差异?

　　本文献采用回顾性研究，证实了高压氧治疗放射性膀胱炎的有效性，也发现了血尿的严重程度也会影响高压氧的治疗效果。血尿程度轻的患者，高压氧治疗次数少且效果好;血尿程度高的患者，高压氧治疗次数多，有时效果不佳。

　　参考文献:Liss MA,Osann KCho J ,et al.Severity ofhematuria effects resolution in

　　patients treated with hyperbaric

　　oxygen therapy for radiation-induced hematuria.[J].UrologiaInternationalis, 2012, 91(4):451-

　　455.患者信息

　　22名患者，大多数患者

　　(91%，21/23)5患有RTOG III级或IV级出血性膀胱炎ª(分别是住院药物治疗或手术治疗)。

　　1、高压氧治疗

　　高压氧:2.4ATA，90分钟，每天1次，每周5次，30次为一疗程。如果30次后还有血尿，进行第2个疗程的治疗治愈率被认为是最后一次高压氧后没有出现血尿。

　　高压氧治疗后，血尿消失率为50%(11/22)

　　44%(8/22)的患者在接受高压氧的前30次治疗后血尿消失，没有复发。

　　另外3名患者在接受第二个疗程的高压氧治疗后血尿消退。

　　RTOG血尿不同分级与高压氧治疗反应之间存在显著差异，RTOG血尿分级二级全部血尿消失;三级有6名血尿消失，3名仍持续;四级有3名消失，8名仍持续较低的RTOG血尿分分级与高压氧治疗后血尿消退相关。

　　2、PSA变化

　　接受高压氧治疗前的前列腺特异性抗原“中位数为0.36 ng/ml，高压氧治疗后前列腺特异性抗原中位数为0.60 ng/ml。前列腺特异性抗原变化没有显著差异。

　　讨论部分

　　高压氧疗法通过引起新生血管形成和增加氧张力“来治疗放射性膀胱炎高压氧治疗后的缓解率为50%，并且与改良的RTOG尿检分级有关。如果需要进行血栓清除或改道(RTOG IV期)来治疗尿血，则高压氧治疗后尿血消退的机会会显着降低。

　　据报道，高压氧疗法具有出色的反应率;然而，识别与“成功”相关的因素的分类有限。Corman等人报告称，在有关该主题的最大系列报道中，治愈率为86%;不幸的是，高压氧治疗前的尿血严重程度尚未明确定义。需要大量输血的患者可能无法用高压氧成功治疗。他们描述了三组对高压氧治疗有反应的患者:有反应的患者轻度血尿复发的患者和无反应的患者。尽管有保留，但他们报告高压氧治疗的成功率为92.5%。其他小组也报告称，高压氧治疗放射性膀胱炎(伴有不同严重程度的血尿)的成功率非常高。最近的报告显示了更加谨慎的结果，

　　我们的结果表明，高压氧可能会改善较轻血尿患者的治疗效果，但对较严重的血尿效果可能不太好。这些发现可以帮助医生与患者讨论治疗选择以及高压氧治疗的预期成功。

　　高压氧治疗的另一个问题是向癌症患者输送氧气以及肿瘤生长的可能性。前列腺癌肿瘤生长一直是一个问题，因为一项动物模型实验发现将高压氧输送到LNCaP细胞“可以诱导细胞周期，从而导致细胞生长。然而，其他涉及LNCaP(惰性)和PC3(晚期)前列腺癌细胞系的体内小鼠模型显示肿瘤生长没有增加。此外，Feldmeier等人的一篇评论文章得出的结论是，大多数临床和动物研究表明暴露高压氧不会导致癌症生长。在人体临床评估中，Daruwalla和

　　Christophhi回顾了高压氧对各种恶性肿瘤的影响，表明对肿瘤生长没有影响，并假设血管生成活性更有可能是由缺氧诱导的。根据我们的评估，在评估低进展风险组和高进展风险组时，前列腺特异性抗原在高压氧治疗时，前列腺特异性抗原在高压氧治疗过程中没有大幅增加。

　　结论:适用于血尿严重程度的改良RTOG血尿分级系统与高压氧治疗的结果相关。

　　文章来源：怡仁高压氧公众号

　　作者： 宋祥胜

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