高压氧与帕金森综合征

　　以下文章来源于枣庄高压氧，作者市立医院高压氧科

　　多年前，国外发现一些行动困难的帕金森综合征患者，因其他疾病接受高压氧治疗后，竟然可以站起来走动。这让医学界开始关注高压氧在帕金森综合征治疗中的价值。

　　帕金森综合征不是帕金森病

　　两者症状相似，都会出现震颤、肌肉僵硬、动作迟缓和步态不稳，但病因截然不同。帕金森病是一种原因尚不完全清楚的原发性神经变性疾病，目前无法根治。帕金森综合征则是一组有明确病因的临床综合征，常见病因包括脑血管疾病、药物、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎后遗症等，其中血管性因素最为突出，可占77%以上。治疗上，帕金森病主要依靠多巴胺替代治疗，帕金森综合征则需要针对病因采取措施，同时改善脑部功能状态。

　　高压氧如何发挥作用

　　第一，高压氧改善脑组织的缺氧状态。帕金森综合征患者，尤其是血管性因素所致者，脑部供血往往不足，局部组织处于缺氧状态。高压氧可显著提高血氧含量和氧分压，使氧更容易弥散至缺氧脑组织，帮助受损神经细胞恢复能量供应。

　　第二，保护多巴胺能神经元。帕金森综合征的核心问题之一是脑内多巴胺能神经元的损伤。高压氧能帮助大脑清理损伤神经细胞的自由基，同时调动细胞自身的修复能力，延缓神经细胞的死亡。

　　第三，促进多巴胺的生成与分泌。高压氧可以兴奋交感-肾上腺髓质系统，使肾上腺素和多巴胺的分泌增加，同时还能改善黑质-纹状体通路的功能，让多巴胺的生成和运输更加顺畅。

　　第四，减轻炎症反应。越来越多的研究认识到，慢性炎症在帕金森综合征的发病和进展中扮演着重要角色，而高压氧具有明确的抗炎作用。

　　一项针对数十例帕金森综合征患者的高压氧联合治疗观察显示，大多数患者获得明确疗效，其中血管性帕金森综合征效果更佳，年轻、病程短的患者疗效更为显著，且僵硬为主型的改善程度优于震颤为主型。另一项采用多巴胺转运体SPECT显像评估的研究证实，高压氧联合治疗后，纹状体多巴胺转运体恢复率明显提高，提示高压氧有助于修复受损的多巴胺能神经末梢。综述文献也指出，高压氧通过改善脑组织缺氧状态，对帕金森综合征患者的临床症状有不同程度的改善作用(1.6-2.0ATA，3-6疗程)。由于帕金森综合征是慢性进展性疾病，病情容易反复，建议定期巩固治疗。

　　总结

　　帕金森综合征病程较长，药物可控制症状，康复训练可维持功能，高压氧则为神经修复创造条件，三者相互补充。一旦确诊，在针对病因治疗的同时，越早开始综合规范治疗，获益可能越大。

　　参考文献

　　[1] Mensah-Kane P, Sumien N. The potential of hyperbaric oxygen as a therapy for neurodegenerative diseases. Geroscience. 2023;45(2):747-756.

　　[2] Banou E. Hyperbaric Oxygen Therapy Effect on "Kinesia Paradoxa" Brain Circuits. Adv Exp Med Biol. 2021;1339:139-146.

　　[3] Hsu HT, Yang YL, Chang WH, et al. Hyperbaric Oxygen Therapy Improves Parkinson's Disease by Promoting Mitochondrial Biogenesis via the SIRT-1/PGC-1α Pathway. Biomolecules. 2022;12(5):661.

　　[4] 宋成福，胡彩娣，顾培芳，等. 高压氧治疗血管性帕金森综合征的疗效观察. 临床神经病学杂志. 2010;23(2):149-151.