高压氧与偏头痛

　　以下文章来源于枣庄高压氧，作者市立医院高压氧科

　　偏头痛病因未明，可能与遗传、内分泌、环境、精神等因素相关。该疾病以反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛为特征，每次持续4到72小时，活动加重，休息缓解。女性患病率约为男性3倍，20到50岁为高峰，约半数有家族史。

　　偏头痛常见无先兆、有先兆和慢性三种类型。无先兆者约占80%，表现为剧烈头痛伴恶心、畏光。有先兆者头痛前常有视觉异常等预警信号。慢性偏头痛则为每月头痛发作超过15天，持续3个月以上。不少女性发作与生理周期相关。急性期以止痛药为主，频繁发作者需预防用药，但部分患者效果不佳。

　　01高压氧作用于偏头痛的机制

　　第一，收缩扩张的血管。偏头痛发作时颅内外的血管异常扩张，搏动是疼痛的直接来源。高压氧能使脑血管收缩，迅速缓解疼痛。研究证实，高压氧的缓解效果明显优于安慰剂。

　　第二，改善脑组织的供氧状态。偏头痛患者能量储备偏低，发作时供氧不足触发疼痛信号。高压氧大幅提升血氧含量，保证缺血区供氧，维持神经元正常功能，阻断缺氧诱导的疼痛信号。

　　第三，调节疼痛相关的神经活性物质。偏头痛时三叉神经释放降钙素基因相关肽，激活疼痛传导。高压氧治疗后该物质水平明显回落，同时调节5-羟色胺等神经递质，提升镇痛物质浓度，削弱疼痛传导。

　　第四，减轻神经源性的局部炎症。偏头痛与神经源性炎症相关。高压氧下调促炎因子，降低血管通透性、减少渗出，减轻神经末梢刺激。炎症控制后神经兴奋性降低，防止头痛反复发作。

　　02高压氧联合药物治疗的叠加效应

　　单独高压氧治疗偏头痛，有效率已相当可观。一项针对偏头痛患者的研究显示，高压氧组总有效率达97.5%，而单纯用药组为82.5%。随访6个月，高压氧组复发率50%，明显低于单纯用药组的75%。

　　高压氧联合药物效果更佳。一项针对偏头痛的随机对照研究发现，常规药物联合高压氧治疗后，患者头痛程度、发作频率、持续时间及止痛药用量均显著减少，睡眠和生活质量明显改善。另一项研究采用2.0个大气压、每次吸氧60分钟的方案，将高压氧联合利扎曲普坦与单用利扎曲普坦对比，联合组总有效率达94.83%，显著高于单药组的81.03%。

　　药物能快速控制症状，高压氧从改善脑缺氧、调节神经递质、抑制炎症等多层面阻断偏头痛病理进程。两者配合，不仅能更快止痛，还能减少复发、降低对止痛药的依赖。

　　03写在最后

　　高压氧和药物治疗互为补充而非替代，无医嘱不可擅自停药。偏头痛需要科学管理与持续耐心，找到适合自己的治疗方案，就能够减少发作频率，实现长期平稳共存。

　　参考文献

　　[1] 中国医师协会神经内科医师分会, 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. 中国偏头痛诊治指南(2022版)[J]. 中国疼痛医学杂志, 2022, 28(12):881-898.

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