【科普】 | 高压氧治疗急性创伤性颈脊髓损伤

【科普】 | 高压氧治疗急性创伤性颈脊髓损伤

　　研究设计:一项回顾性研究，比较接受与未接受高压氧治疗的脊髓损伤病例。目的:报告高压氧在脊髓损伤中的应用

　　方法:选取34例无骨损伤且无手术史的颈椎过伸性脊髓损伤患者，分为高压氧治疗组与非高压氧治疗组。通过“神经颈椎量表(NCSS)”和ASIA损伤量表评估神经学表现及预后，比较两组的平均改善率

　　结果:高压氧组的改善率范围为27.3%至100%，平均75.2%;而非高压氧组为25.0%至100%，平均65.1%。

　　结论:高压氧组的改善率表明高压氧对急性创伤性颈脊髓损伤具有疗效。

　　参考文献:AsamotoS，SugiyamaH ,Doi H ,et al.Hyperbaric oxygen(HBO) therapy for acute traumaticcervical spinal cord injury[y].SpinalCord,2000,38(9):538-540。

　　01、研究信息

　　114例颈脊髓疾病患者中，筛选出34例无骨损伤的颈椎过伸性脊髓损伤患者，所有患者均无脊椎或脊髓疾病史13例接受高压氧治疗(高压氧组)，高压氧组13例患者包括男性10例、女性3例，年龄24至87岁(平均60.5岁)

　　21例未接受高压氧治疗(非高压氧组)非高压氧组21例包括男性14例女性7例，年龄13至88岁(平均60.8岁)。

　　02、高压氧治疗

　　高压氧治疗:2.0ATA，加压10分钟，稳压60分钟，减压15分钟，每日一次，持续10天，

　　高压氧组在发病后24小时内开始治疗，疗程3至33天(平均12.1天)。

　　相关结果

　　高压氧组的改善率最高为100%，最低为27.3%，平均75.2%

　　非高压氧组改善率最高为100%，最低为25%，平均65.1%。

　　讨论部分

　　高压氧治疗与常规治疗的启用同时开始。尽管最初的3例病例仅根据症状改善程度调整了治疗疗程，但从第4例开始所有病例均按照标准化操作手册执行。因此，疗程从3天到33天不等。然而，包括最初3例在内的所有病例均取得了良好疗效，且治疗效果无差异。

　　高压氧以溶解氧形式提高动脉血氧水平、改善缺氧组织氧供，从而修复受损组织的治疗手段。因此，高压氧治疗的基本适应症为缺氧状态患者。但该疗法不仅用于中枢或周围神经病变患者，还广泛应用于耳鼻喉科、眼科及骨科领域。此外，高压氧治疗对缺氧性脑病的疗效已确立。鉴于脑与脊髓在组织学和生理学特性上高度相似，本研究探讨了高压氧治疗对脊髓损伤的潜在价值。此外，除本研究所涉及的急性脊髓损伤(包括创伤性事件)外，已有文献报道高压氧治疗对慢性脊髓疾病亦有效。然而，关于高压氧治疗的有效性仍存在诸多未明之处，部分研究指出其最终改善率与传统疗法相比并无显著差异。在本研究中，高压氧组的平均改善率优于非高压氧组

　　我院每年收治约20例创伤性颈脊髓损伤患者。为减少患者异质性，本研究仅纳伤患者。为减少患者异质性，本研究仅纳入无骨损伤的颈椎过伸性脊髓损伤病例因为此类病例相较于更常见的严重损伤类型可能存在更大的个体差异。然而，即使在这一筛选群体中，患者的神经学表现仍存在显著差异。尽管高压氧组与非高压氧组间存在统计学显著差异(P<0.05)，但本研究样本量较小，且未通过MRI评估高压氧治疗前后的疗效变化。

　　高压氧治疗被认为是一种重要的辅助治疗手段。然而，该疗法可能引发并发症，例如耳或鼻窦气压伤。但在本院，由于24小时专业治疗体系的支持(7名神经外科医生和2名临床技师组成的团队)未发生此类并发症。关于高压氧治疗的最佳压力，从治疗效果和患者耐受性角度考虑，2.0 ATA似乎是合理的选择，这也是我们科室采用的压力标准。但部分学者基于氧气向受损神经组织扩散的效率和氧中毒预防“的考虑，推荐使用2.5 ATA。目前尚无研究比较2.0 ATA与2.5 ATA的治疗效果差异。本院选择2.0 ATA的原因包括:(1)2.0 ATA足以达到治疗所需的氧(2)相较于2.5 ATA，并发分压与浓度;症风险更低;(3)加压时间更短。

　　结论:高压氧治疗在部分接受治疗的患者中表现出显著的高改善率。对于急性创伤性颈脊髓损伤，应将高压氧治疗视为一种重要的辅助治疗手段。

　　文章来源：仁怡高压氧公众号

　　作者： 宋祥胜

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