【科普】| 系统评价：高压氧在美容医学与抗衰老的应用

【科普】| 系统评价：高压氧在美容医学与抗衰老的应用

　　引言:对美容领域恢复优化的持续关注促使人们探索辅助疗法。高压氧疗法作为一种可能在该领域产生影响的疗法被提出。高压氧被假设可改善缺血、减轻肿胀并减少继发性缺氧组织损伤。其在美容手术中的应用旨在促进愈合、缩短恢复时间并提升整体效果质量，

　　方法:通过PubMed数据库进行系统评价，遵循系统评价协议优先报告条目(PRISMA°)指南制定研究方案。纳入的研究评估了高压氧在美容手术、医学及抗衰老领域的应用。所选研究根据干预措施和结果匹配预设标准，

　　结果:系统评价于2024年4月完成初步检索获得591篇文章。摘要筛选后保留53篇潜在相关文章。两名作者独立对文章进行全文审查及手动参考文献核对，最终纳入15篇符合标准的研究

　　结论:高压氧可能成为美容手术、医学及抗衰老领域的有效辅助手段。然而支持其应用并证明其成本合理性的证据有限。本综述作为更新，汇总了当前关于高压氧在美容领域应用的文献，并首次探讨了高压氧在抗衰老中的作用，强调未来需开展大规模随机试验以标准化高压氧方案，从而全面评估其临床效用

　　参考文献：Fisher SM, Sherif RDBorab ZM, et al. Hyperbaric OxygenTherapy in Aesthetic Medicine andAnti-Aging: A Systematic Review.Aesthetic Plast Surg. 2024 Dec 28.

　　01、研究筛选

　　计算机检索于2024年4月完成，初步检索获得591篇文章。应用排除标准并去除重复文献后保留551篇。通过标题选保留75篇潜在相关文章，经摘要审查后53篇进入全文评估。最终通过全文审查及手动参考文献核对，共纳入15篇符合标准的研究。

　　在15项纳入研究中，5项聚焦于美容手术，8项涉及非手术美容医学，2项探讨高压氧在抗衰老与长寿中的作用。

　　02、美容手术研究

　　研究设计:1项回顾性队列研究、1项回顾性病例系列、3项前瞻性研究(含2项病例对照研究、1项病例系列)。

　　患者总数:413例(其中356例来自Friedman等人的单一研究。

　　关注术式:腹壁成形术、面部除皱术、巨乳症乳房缩小术、放疗后乳房缩小术

　　结局指标:皮肤坏死、感染、血清肿、血肿、伤口裂开、增生性瘢痕、愈合时间、组织灌注水平、瘀伤程度。

　　03、非美容手术研究

　　研究设计:4项随机对照试验(RCT)、3项前瞻性病例对照系列、1项回顾性病例系列。

　　患者总数:449例。

　　关注领域:瘢痕疙瘩管理(4项)化学剥脱术后“恢复(1项)、毛发移植术后恢复(1项)、填充剂栓塞治疗(1项)

　　结局指标:炎症细胞因子(IL-12p40、MIP_1B、PDGF-BB)瘢痕组织灌注、再上皮化时间、术后瘙痒/毛囊炎、毛发移植存活率、患者满意度。

　　04、抗衰老研究

　　研究设计:2项前瞻性病例对照系列。

　　患者总数:65例(30例[17]、35例[25])。

　　结局指标:基因表达变化(1342个基因上调、570个基因下调)、端粒长度(T细胞、B细胞、NK细胞端粒延长>20%)、衰老免疫细胞数量减少。

　　05、关键发现

　　腹壁成形术:术前高压氧(1-3次2 ATM)显著降低并发症风险(坏死，感染、瘢痕，p <0.001)。

　　面部除皱术:高压氧组术后第7天瘀伤程度显著减轻(颜色变化值:27.5 vs42.2，p=0.005);平均愈合时间缩短(高压氧组9个月vs 对照组未报告p<0.001)

　　乳房缩小术:高压氧完全避免术后乳头坏死(0例 vs 对照组部分坏死);放疗与非放疗乳房术后愈合时间无显著差异(4-11周 vs 5-6周)

　　瘢痕疙瘩治疗:术前高压氧降低炎症因子(IL-12p40、MIP-1B.p<0.05);术后高压氧减少瘢痕复发率(p<0.05)

　　化学剥脱术:高压氧组术后14天肿胀、红斑、结痂评分更低(p=0.029)再上皮化比例更高(p=0.021)

　　毛发移植:高压氧组术后瘙痒发生率降低(11.8% vs 35.3%)，毛发脱落率降低(27.6%vs 69.1%，p<0.05)。

　　抗衰老与长寿:基因与端粒效应，高压氧治疗后T细胞、B细胞端粒长度增加>20%(p=0.0001);衰老T细胞数量显著减少(p<0.0001)。

　　06、高压氧方案

　　讨论部分

　　高压氧疗法的医学应用可追溯至17世纪。英国医师Nathanial Henshaw于1662年建造了首个高压氧舱

　　Henshaw的“Domicilium”通过风箱和阀门压缩密闭舱内空气。在早期应用中，由于担心氧毒性，舱内使用压缩空气而非纯氧。现代高压氧则通过100%加压氧气输送，使氧浓度超过生理水平。这种增强的氧合作用被假设可减轻水肿、抑制炎症并降低感染风险。

　　1937年，Behnke和Shaw证实高压氧对减压病的治疗效用后，其作为一种治疗方式受到重视。此后，高压氧的应用逐渐扩展至放疗副作用管理、心脏手术术中应用及慢性伤口治疗。关键的是，高压氧在需要增加缺氧组织氧输送的病症中显示出潜力。根据第十届欧洲高压氧医学共识会议，高压氧已被批准用于30余种病症。这种超氧合的治疗理念可能尤其适用于术中血流受限的美容手术。

　　常见美容手术常因过度皮肤分离软组织剥离、皮肤闭合张力及吸脂等伴随操作导致灌注受损。这些因素可能增加术后并发症风险。由于此类手术多为择期，任何能优化愈合、缩短恢复时间、减少并发症并提升长期美学效果的干预措施均备受关注。高压氧通过增加氧饱和度的机制，可能成为美容整形手术中极具潜力的辅助疗法

　　此外，高压氧在抗衰老与长寿领域的潜在作用也引发兴趣。社会对美容医学中非侵入性干预的需求持续增长，美国整形外科医师协会(ASPS)最新数据显示，非手术干预在5年内增长了50%。为此，临床医生探索可能影响衰老的新疗法。高压氧因其非侵入性、安全性及在多样化人群中的应用而备受关注。

　　尽管高压氧在美容手术与医学中的潜力与日俱增，其疗效证据仍有限2016年欧洲共识会议未涵盖美容手术，导致该领域缺乏具体应用指南。当前亟需对高压氧在美容手术与医学中的作用进行全面综述。本系统评价旨在评估高压氧作为辅助疗法在该领域的现有证据，通过批判性分析现有文献，详细阐述其在手术与非手术中的应用，并为基于证据的患者结局优化决策提供支持，

　　压氧疗法在美容外科和美容医学领域的治疗应用日益受到关注。目前，关于如何应用这一辅助疗法仍缺乏明确指导。由于缺乏高压氧医学管理机构的指南，高压氧在美容适应症中的具体应用和治疗方案尚未标准化

　　此外，作者仅知此前有三项系统评价研究高压氧在美容领域的应用Asadamongkal等人的研究聚焦于高压氧对皮肤年轻化和光老化的作用，而Parnis等人则扩展了范围，涵盖美容医学和外科应用，但纳入了大量病例报告。这些研究均未涉及高压氧在长寿与抗衰老中的作用，而这是美容医学中不可或缺的考量。此外，纳入研究的治疗方案缺乏简明总结。Meyer等人关注高压氧在面部整形手术(包括美容与重建手术)中的应用。因此，目前专门总结高压氧在美容外科与医学中作用的文献仍十分匮乏

　　本系统评价旨在评估高压氧作为辅助疗法在美容手术及抗衰老中的现有证据，以期为术后/术后恢复和抗衰老医学中的潜在获益与局限提供见解。我们期望为美容领域应用高压氧治疗方案提供参考依据

　　高压氧在美容手术中的应用

　　迄今为止，专门探讨高压氧在择期美容手术围术期应用的文献较少，共纳入5项研究，涉及413例患者。需注意的是，其中356例患者来自单一研究总体而言，这些研究聚焦于组织缺血和愈合并发症风险较高的手术，如面部除皱术、腹壁成形术、巨乳症患者的乳房缩小术以及既往接受乳房放疗的患者

　　在规模最大的研究中，Friedman等人通过多变量分析显示，术前高压氧是腹壁成形术并发症的独立保护性预测因子。此外，接受高压氧预处理的患者发生坏死、感染和增生性瘢痕的风险显著降低。Strong和Jacono“以及Neel等人分别评估了高压氧在面部除皱术中的作用。Strong和Jacono发现，术后第7天和第10天，高压氧组患者的皮肤颜色变化(作为瘀伤减少的替代指标，显著降低。在另一项病例对照研究中Neel等人证实高压氧组患者的伤口愈合时间较对照组显著缩短。两项前瞻性病例对照系列研究还探讨了高压氧在高风险乳房手术和乳房缩小术后并发症中的应用。Anlatici等人表明，在巨乳症乳房缩小术后出现乳头乳晕复合体

　　(NAC)充血的患者中，术后应用高压氧可完全避免部分或全部乳头坏死Snyder等人则发现，高压氧对放疗后乳房与非放疗乳房的疗效无显著差异但所有病例均实现了完全愈合

　　纳入研究的高压氧方案在设计及实施上差异显著。目前尚未达成共识:高压氧应作为围术期预防性治疗，还是用于早期并发症管理。不同研究采用两种策略均显示积极效果。最大规模的研究表明，围术期预防性应用高压氧可显著降低组织坏死和不良瘢痕风险。然而此前研究显示，高压氧疗程费用在美国国内外均存在显著差异。因此，临床医生需谨慎权衡高压氧为患者增加的财务负担--尤其是在以自费为主的美容领域。考虑到高昂成本，高压氧的应用可能需类似于围术期抗凝治疗，针对特定高风险患者而非所有人群，

　　高压氧在美容与抗衰老的应用

　　相较于外科领域，非手术美容医学中高压氧的证据更为丰富。纳入的10项研究共涉及449例患者，其中4项研究探索高压氧作为瘢痕疙瘩管理的辅助疗法，1项评估其在化学剥脱术后的作用，1项研究高压氧对毛发移植术后恢复的影响，另有2项研究探讨高压氧在抗衰老中的遗传学潜力。

　　两项随机对照试验(RCT)中Hao等人证实术前高压氧可降低炎症细胞因子表达水平，而Song等人则显示术后高压氧可降低瘢痕疙瘩切除后的复发率。高压氧在非手术美容操作恢复中的效用也得到验证:Fan等人的RCT表明，接受高压氧的毛发移植患者术后瘙痒/毛囊炎发生率更低，毛发脱落率更低，早期满意度更高。Wiser等人的试点RCT显示，高压氧组患者在化学剥脱术后肿胀、红斑更轻，再上皮化时间更短

　　尽管高压氧作为增强皮肤年轻化和延缓衰老的潜在工具备受关注，但支持其临床效果的研究极为有限。早期体外实验表明，接受高压氧的老年患者基因表达显著上调或下调、T细胞和B细胞端粒长度增加、衰老免疫细胞数量减少。然而，缺乏临床研究使得这些发现的解释受限。目前唯-一项临床研究品示，每日高压氧治疗两个月可增加弹性纤维长度和胶原密度，减少纤维断裂针对填充剂血管栓塞后皮肤缺血的治疗，高压氧的应用兴趣日益增长，但相关研究仍匮乏。Parnis等人汇总了15例接受高压氧治疗的栓塞病例报告和小型病例系列，但缺乏大规模对照研究。Ouyang等人是唯一发表相关治疗方案的团队，提出了透明质酸隆鼻术后缺血性皮肤改变的治疗流程

　　结论

　　高压氧可能成为美容医学、外科及抗衰老领域的有效辅助疗法，但其应用证据仍有限。本综述首次系统整合高压氧在抗衰老中的作用，强调未来需开展大规模随机试验以标准化治疗方案。尽管存在成本与风险，早期数据表明高压氧有望成为优化美容结局的重要工具。

　　文章来源：怡仁高压氧公众号

　　作者： 宋祥胜

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